科普園地

　　符阿公這幾天突然雙足跟疼痛，特別是早晨起床后，腳一著地的時候特別痛，走上十幾步疼痛會緩解一點，但走一段路之后又開始痛。符阿公很苦惱，每天最喜歡的河邊散步也被迫取消了，家人也很著急，帶著符阿公來醫(yī)院疼痛科就診。醫(yī)生仔細檢查后對阿公家人說，符阿公這是患了跟痛癥。

　　一、什么是跟痛癥

　　跟痛癥通常是由多種原因引起的、足跟跖面疼痛，多見于熱愛運動人群及中老年人，主要癥狀為單足或雙足跟部久站后或行走活動時疼痛，平臥休息或坐位時往往不引起疼痛。

　　二、跟痛癥主要病因

　　一是跟骨骨刺。跟骨骨刺在患足活動時反復刺激了足底跖腱膜，引起水腫、滲出，是跟痛癥的可能原因。但是臨床發(fā)現(xiàn)，足底疼痛程度與骨刺大小不成比例。因此，跟骨骨刺不一定會引起跟痛癥。

　　二是跖腱膜炎，又稱足底筋膜炎。跖腱膜是連接腳跟和腳趾的韌帶，跖腱膜炎是一種常見的足部疾病，其原因通常與跖腱膜的過度使用、壓力或損傷有關。

　　三是足跟脂肪墊炎。脂肪墊是位于足跟骨與地面之間的軟組織結構，起到緩沖和保護的作用。當脂肪墊受到過度使用、外傷或其他因素的影響時，可能會導致炎癥和疼痛。

　　脂肪墊在足底能起到防止滑動和吸收震蕩作用。脂肪墊退變、彈性降低等，都可能引起足跟痛。

　　足跟痛臨床表現(xiàn)為足跟底疼痛，久站與行走時疼痛加重，特別是清晨起床時，頭幾步行走時疼痛劇烈，患者往往不敢行走。在足跟骨內(nèi)側結節(jié)處有局限性壓痛。疼痛可反復發(fā)作，嚴重影響患者正常生活與工作。

　　三、跟痛癥主要治療措施

　　跟痛癥是愛好運動人群及老年人的多發(fā)病。跟痛癥的治療以門診治療為主，患者發(fā)病后，癥狀輕時，可減少活動、足浴熱敷、穿合適的鞋及鞋墊、應用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥。如疼痛不緩解可給予消炎鎮(zhèn)痛藥物局部注射治療，同時亦可行小針刀微創(chuàng)松解治療。跟痛癥一般不建議手術治療，因為不能保證手術后不復發(fā)疼痛。

　　具體治療措施包括：

　　一是口服非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥。藥物有雙氯芬酸鈉腸溶片、美洛昔康片、塞來昔布膠囊等。胃潰瘍等胃病患者不建議服用非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥 。

　　二是藥物注射治療?？稍谔弁淳植啃邢祖?zhèn)痛藥物注射治療。注射治療疼痛效果較好，但操作時要嚴格注意無菌。建議藥物注射治療，要選擇正規(guī)醫(yī)院疼痛科治療。

　　三是針刀治療。針刀治療目的在于松解緊張的跖腱膜以及周圍組織，減少炎癥引起的壓力，達到緩解疼痛的目的。一般每周一次，一般不超過三次。

　　四、跟痛癥預防

　　一是選擇合適的鞋子。對年輕人來說，應盡量少穿或不穿高跟鞋，緩解足底的跖腱膜的緊張，減輕跖腱膜張力，減少制痛因素。于中老年人，應選擇厚底、軟底、寬松鞋子，也可以購買專用的硅膠足跟墊，預防跟痛癥。

　　二是熱水足浴。每天15-20分鐘，足浴前后可配合按摩。主要作用促進血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，可以消腫，消炎，消除疼痛。

　　三是減少以足為主的劇烈運動。發(fā)生跟痛癥后，應立即減少以跑步、打球、跳躍等劇烈運動，減少和避免誘發(fā)足跟疼痛的因素。

　　四是戒煙限酒。研究表明，跟痛癥的發(fā)生與鈣流失有一定關系，補鈣有利于緩解疼痛。因為吸煙和酗酒都會減少骨礦物質的含量，所以戒煙和戒酒對于預防足跟疼痛十分必要。

　　五是控制體重。保持適當?shù)捏w重，避免肥胖。避免增加足底的負擔。均衡飲食、避免體重過高是防止跟痛癥的有效措施。

　　符阿公聽了醫(yī)生的介紹，選擇了合適的治療方案，雙腳疼痛慢慢消失，又可以輕松散步了。