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南海網(wǎng)8月28日消息（記者 王洪旭）近日，今年43歲的王女士因停經(jīng)33天到海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心（以下簡(jiǎn)稱“海南省婦兒中心”）就診，檢查發(fā)現(xiàn)瘢痕妊娠合并絨毛植入，孕囊、受精卵或胚胎著床于前次剖宮產(chǎn)瘢痕處，是一種特殊類型的異位妊娠。若妊娠處理不及時(shí)或者處理不當(dāng)存在大出血風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者危及患者健康。

經(jīng)了解，此前王女士已生育過(guò)2個(gè)孩子，不久前出現(xiàn)停經(jīng)到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)孕囊大小約47.6mm×30.5mm，妊娠囊與鄰近膀胱間肌層分界欠清，考慮胎盤植入。

近年來(lái)，隨著國(guó)家三孩政策的開(kāi)放，以及剖宮產(chǎn)率的增加，原來(lái)較罕見(jiàn)的子宮瘢痕妊娠（CSP）的發(fā)生也逐漸增多。由于剖宮產(chǎn)瘢痕處肌壁薄弱且纖維組織多，瘢痕組織收縮欠佳，此處妊娠若處理不及時(shí)或處理不當(dāng)極易發(fā)生子宮破裂、難以控制的大出血，甚至需行子宮切除術(shù)。

隨后，海南省婦兒中心婦科主任俞巖組織會(huì)診，結(jié)合王女士的輔助檢查，診斷考慮疤痕處妊娠IIb型，如果患者行清宮術(shù)，極大可能出現(xiàn)子宮穿孔、膀胱損傷、大出血，甚至切除子宮的風(fēng)險(xiǎn)。

在完善相關(guān)檢查后，婦科邀請(qǐng)介入科專家進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，共同為患者量身定做最優(yōu)的治療方案。經(jīng)過(guò)充分評(píng)估，最終決定為王女士先行子宮動(dòng)脈栓塞介入治療來(lái)阻斷子宮血供，再行清宮術(shù)。

隨后，該中心婦科團(tuán)隊(duì)與介入科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合治療，為王女士實(shí)施手術(shù)，術(shù)中出血僅僅5毫升，清宮手術(shù)時(shí)間5分鐘，觀察一天就順利出院了。

“介入治療瘢痕妊娠安全性較高、出血少、住院時(shí)間短。”海南省婦兒中心介入科主任劉慶功表示，先行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，再行清宮術(shù)的方案，大大降低了患者出血量及摘除子宮的風(fēng)險(xiǎn)，尤其針對(duì)嚴(yán)重出血性疾病，能夠起到有效控制和挽救生命的作用，并且術(shù)后第二天患者即可下床活動(dòng)，可以再次受孕。對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，選擇合適的介入治療方式能夠降低子宮切除風(fēng)險(xiǎn)，有效地保留生育功能，為有生育打算的患者提供更多的機(jī)會(huì)。

此外，劉慶功提醒，瘢痕妊娠一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早終止。一經(jīng)確診為瘢痕妊娠就應(yīng)該立即終止妊娠。根據(jù)瘢痕妊娠分型、HCG值、妊娠病灶大小及周圍血運(yùn)等情況采取不同的治療方案，否則可能導(dǎo)致胎盤植入子宮肌層甚至疤痕深處，引起難以控制的大出血和失血性休克。