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　　王大爺近年來身體不太好，還做過腦動(dòng)脈瘤手術(shù)，許多病都容易“中招”。前不久，他就因?yàn)榉磸?fù)發(fā)生“吸入性肺炎”多次入院治療，甚至長時(shí)間住在醫(yī)院ICU，靠呼吸機(jī)維持生命。

　　“吸入性肺炎”被醫(yī)學(xué)界視為老年人的“隱形殺手”。

　　問題來了：何為吸入性肺炎？此病為何這么嚴(yán)重？該如何預(yù)防？

　　一、何為吸入性肺炎？

　　簡單來說，吸入性肺炎是指吸入異物進(jìn)入下呼吸道而導(dǎo)致的肺部炎癥。常見的異物有口咽分泌物、胃內(nèi)容物或食物等等，主要發(fā)生在伴有吞咽功能障礙的年老體弱者，既可表現(xiàn)為無癥狀，又可以表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸窘迫綜合征，可突發(fā)喉反射性痙攣、喘鳴、劇咳、心動(dòng)過速等，同時(shí)可出現(xiàn)指氧飽和度下降，并可伴有二氧化碳潴留及代謝性酸中毒，病情進(jìn)一步進(jìn)展可出現(xiàn)休克、多器官功能衰竭甚至危及生命。

　　二、吸入性肺炎有哪些類型？

　　吸入性肺炎包括三類：

　　一是化學(xué)性肺炎。比如胃酸反流吸入到肺里面起化學(xué)性炎癥；

　　二是細(xì)菌性肺炎。口腔里的細(xì)菌被吸到肺里面。通常情況下，這些細(xì)菌在口腔里面不會(huì)致病，但是到了肺里面就會(huì)引起很嚴(yán)重的感染；

　　三是繼發(fā)于化學(xué)性炎癥的細(xì)菌性肺炎?；瘜W(xué)性肺炎破壞了正常的氣管、支氣管上皮以及肺泡組織，導(dǎo)致細(xì)菌更加容易進(jìn)入肺里面造成細(xì)菌性肺炎。

　　三、吸入性肺炎有哪些常見的誘因？

　　第一，細(xì)菌在口咽部定植是引起吸入性肺炎的重要因素；

　　第二，患者咳嗽及吞咽反射減弱或消失；

　　第三，未進(jìn)行吞咽困難篩查，未及時(shí)置胃管而發(fā)生誤吸；

　　第四，胃管鼻飼返流誤吸；

　　第五，患者意識(shí)障礙，神經(jīng)功能異常；

　　第六，機(jī)械通氣；

　　第七，患者家屬遵醫(yī)性差等。

　　四、吸入性肺炎有哪些危害？

　　隨年齡的增長，老年人身體機(jī)能的衰退，肺組織彈性下降，肺活量降低，咳嗽反射差，吸入性肺炎的危害相較更加嚴(yán)重。

　　一是感染和炎癥。吸入性肺炎會(huì)導(dǎo)致肺部感染，引發(fā)炎癥反應(yīng)，可能導(dǎo)致肺泡和支氣管的損傷。

　　二是導(dǎo)致呼吸困難。由于肺部感染和炎癥，患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、氣喘或呼吸急促等癥狀。

　　三是低氧血癥。肺部功能受損可能導(dǎo)致氧氣交換不良，進(jìn)而導(dǎo)致低氧血癥（血氧水平低），嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

　　四是肺膿腫。未及時(shí)治療的吸入性肺炎可能會(huì)發(fā)展成肺膿腫，即肺部形成膿液積聚的空腔。

　　五是急性呼吸窘迫綜合癥。嚴(yán)重的吸入性肺炎可以引發(fā)急性呼吸窘迫綜合癥，這是一種嚴(yán)重的肺部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致呼吸功能急劇下降，需要機(jī)械通氣支持。

　　六是敗血癥和膿毒性休克。感染可能擴(kuò)散到全身，引發(fā)敗血癥和膿毒性休克，這是一種危及生命的全身性炎癥反應(yīng)。

　　七是慢性肺部疾病。反復(fù)發(fā)作的吸入性肺炎可能導(dǎo)致慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等慢性肺部疾病。

　　八是長期并發(fā)癥。長期吸入性肺炎可能導(dǎo)致肺纖維化，影響肺部的彈性和功能，導(dǎo)致長期呼吸系統(tǒng)問題。

　　五、如何預(yù)防老年吸入性肺炎？

　　針對(duì)患者的吞咽問題及誤吸，應(yīng)早期預(yù)防、準(zhǔn)確識(shí)別、及時(shí)干預(yù)。防止進(jìn)食時(shí)食物嗆入氣道對(duì)預(yù)防吸入性肺炎尤為重要，尤其是減少隱性誤吸。

　　一是進(jìn)食調(diào)整。從食物性狀、進(jìn)食方式、進(jìn)食體位三個(gè)方面做出調(diào)整。

　　首先，水、茶等稀薄液體最易導(dǎo)致誤吸，一般進(jìn)食泥狀或糊狀的黏稠食物，盡量減少進(jìn)食面包、糕點(diǎn)等難以吞咽的食物，以防食物碎屑誤吸入氣道。

　　再次，進(jìn)食應(yīng)少量多餐，減少強(qiáng)迫喂食，調(diào)整進(jìn)食速度。存在嚴(yán)重吞咽困難的患者，可選擇留置鼻胃管、胃空腸管、胃造瘺等途徑保證營養(yǎng)供給，防止自主進(jìn)食時(shí)食物嗆入氣管。

　　第三，合適的進(jìn)食體位可顯著提高吞咽安全性，鼻飼時(shí)和鼻飼后30min囑患者保持坐位或半坐位；喂藥時(shí)應(yīng)將藥丸搗爛，加溫開水喂服。喂食、喂水時(shí)應(yīng)采取坐位或半坐臥位，無法坐立的患者需抬高床頭至少45度，緩慢進(jìn)食。為預(yù)防食管反流，進(jìn)食后應(yīng)保持原位0.5～1小時(shí)以上。

　　二是保持口腔衛(wèi)生。及時(shí)清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)涂谇粌?nèi)分泌物，可減低口咽部潛在致病菌的定植?？稍诿看芜M(jìn)餐后清潔口腔，防止食物殘?jiān)翱谇环置谖餃艨谇灰鹂谇谎谆蛘`吸，鼻飼者每日至少進(jìn)行2次口腔清潔，生活能自理的患者，每日早、晚各漱口1次。

　　三是進(jìn)行吞咽訓(xùn)練。對(duì)神志清醒能配合的患者予指導(dǎo)各種吞咽功能訓(xùn)練，如舌肌訓(xùn)練、咽收縮練習(xí)和喉上提訓(xùn)練等。

　　四是睡眠時(shí)采用適當(dāng)?shù)捏w位，保持呼吸道通暢。一般可采用側(cè)臥位，以利于口腔分泌物流出。平臥位時(shí)頭偏向一側(cè)，以防止舌后墜和分泌物阻塞呼吸道?；加形甘彻芊戳餍约膊〉睦夏耆?，尤其需要保持側(cè)臥體位。此外，對(duì)于不能翻身的患者，要在2小時(shí)內(nèi)協(xié)助翻身。

　　同時(shí)，老年患者常因失眠服用鎮(zhèn)靜安眠類藥品，在可允許的情況下，減少鎮(zhèn)靜劑、安眠藥的使用?；加形甘彻芊戳餍约膊〉睦夏耆?，可服用促胃腸動(dòng)力藥物以減少胃食管反流、胃潴留的發(fā)生。