科普園地

　　結(jié)核病（Tuberculosis, TB）是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的傳染病，主要影響肺部，但也可以侵襲身體的其他器官。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)顯著降低了結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率，但其并發(fā)癥依然是一個(gè)嚴(yán)峻的問題。了解這些并發(fā)癥及其護(hù)理對策，對于提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后至關(guān)重要。

　　一、結(jié)核病的常見并發(fā)癥

　　結(jié)核病常見并發(fā)癥較多，主要有以下幾種：

　　一是肺結(jié)核并發(fā)癥。包括：

　　肺出血。肺結(jié)核患者常常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)大咯血，危及生命。原因可能是病變組織侵蝕血管或形成空洞。

　　氣胸。結(jié)核病灶破潰導(dǎo)致空氣進(jìn)入胸膜腔，造成肺萎陷。患者可突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。

　　支氣管擴(kuò)張。慢性肺結(jié)核可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張，表現(xiàn)為反復(fù)感染、咳嗽和咳膿痰。

　　二是全身性并發(fā)癥。主要有：

　　結(jié)核性腦膜炎。結(jié)核菌侵入腦膜引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，早期表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱，后期可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。

　　結(jié)核性心包炎。結(jié)核菌感染心包引起的炎癥，可能導(dǎo)致心包積液、心包增厚，嚴(yán)重時(shí)影響心臟功能。

　　腎結(jié)核。結(jié)核菌通過血行播散至腎臟，引起腎臟感染，表現(xiàn)為血尿、腎區(qū)疼痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能衰竭。

　　三是骨關(guān)節(jié)結(jié)核。包括：

　　脊柱結(jié)核。又稱脊柱結(jié)核病，常見于腰椎和胸椎，表現(xiàn)為背痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致椎體塌陷、脊髓壓迫。

　　關(guān)節(jié)結(jié)核。關(guān)節(jié)受累，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限，常見于髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。

　　二、結(jié)核病并發(fā)癥的護(hù)理對策

　　針對不同并發(fā)癥，需要量身定制不同的護(hù)理措施。

　　一是針對肺結(jié)核并發(fā)癥的護(hù)理，主要包括：

　　肺出血護(hù)理。遇到患者咯血，應(yīng)立即讓患者側(cè)臥，保持安靜，避免劇烈咳嗽。必要時(shí)使用止血藥物，如腎上腺素噴霧。嚴(yán)重者應(yīng)立即就醫(yī)，可能需要介入治療或手術(shù)。

　　氣胸護(hù)理。發(fā)現(xiàn)氣胸癥狀時(shí)，應(yīng)立即讓患者停止活動(dòng)，保持半坐臥位，減輕呼吸負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重氣胸需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行胸腔穿刺或閉式引流。

　　支氣管擴(kuò)張護(hù)理。加強(qiáng)痰液引流，保持呼吸道通暢。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑δ苠憻?，防止感染?fù)發(fā)。

　　二是針對全身性并發(fā)癥的護(hù)理，主要措施有：

　　結(jié)核性腦膜炎護(hù)理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗結(jié)核治療，密切監(jiān)測患者的神志和生命體征。注意防止并發(fā)癥如腦水腫和腦疝的發(fā)生，必要時(shí)給予脫水藥物。

　　結(jié)核性心包炎護(hù)理。注意患者的呼吸、心率變化，預(yù)防心包填塞。必要時(shí)進(jìn)行心包穿刺減壓。

　　腎結(jié)核護(hù)理。嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測腎功能。注意飲食控制，減少高蛋白、高鹽食物的攝入，保護(hù)腎功能。

　　三是針對骨關(guān)節(jié)結(jié)核的護(hù)理，包括：

　　脊柱結(jié)核護(hù)理。注意臥床休息，避免脊柱負(fù)重。必要時(shí)佩戴支具固定，防止病變加重?？祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，促進(jìn)恢復(fù)。

　　關(guān)節(jié)結(jié)核護(hù)理。早期進(jìn)行抗結(jié)核治療，防止病變進(jìn)展。注意關(guān)節(jié)的保護(hù)，避免過度負(fù)重和劇烈活動(dòng)，康復(fù)期進(jìn)行功能鍛煉以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

　　三、綜合護(hù)理對策

　　一是心理護(hù)理。結(jié)核病患者常常會有焦慮、抑郁等心理問題。護(hù)理人員應(yīng)給予患者心理支持，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。必要時(shí)可進(jìn)行心理咨詢或藥物治療。

　　二是營養(yǎng)護(hù)理。結(jié)核病消耗大，患者需要高熱量、高蛋白飲食，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，幫助制定合理的飲食計(jì)劃。

　　三是感染控制。結(jié)核病具有傳染性，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守感染控制措施，如佩戴口罩、手套，進(jìn)行正確的手衛(wèi)生，防止交叉感染。

　　四是藥物管理。嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行抗結(jié)核藥物的管理，確?；颊甙磿r(shí)、按量服藥，避免漏服、錯(cuò)服。同時(shí)，監(jiān)測藥物的副作用，及時(shí)處理不良反應(yīng)。

　　五是生活護(hù)理。幫助患者保持良好的生活習(xí)慣，如充足的睡眠、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免勞累和受涼。對病情嚴(yán)重的患者進(jìn)行生活護(hù)理，幫助其完成日常生活活動(dòng)。

　　結(jié)核病的并發(fā)癥多種多樣，護(hù)理對策需要綜合考慮患者的具體情況。通過科學(xué)的護(hù)理措施，可以有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預(yù)后，提高生活質(zhì)量。護(hù)理人員在護(hù)理過程中要不斷學(xué)習(xí)、積累經(jīng)驗(yàn)，提供全方位的護(hù)理服務(wù)，為結(jié)核病患者的康復(fù)保駕護(hù)航。