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　　骨髓瘤是現(xiàn)在很常見(jiàn)的疾病，主要是由于骨髓中的細(xì)胞產(chǎn)生變異，導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)生一些問(wèn)題，形成骨髓瘤，給病人的身體帶來(lái)很大的影響，嚴(yán)重情況下還會(huì)對(duì)生命造成威脅。那么，骨髓瘤是什么？引發(fā)病因是什么？患者有哪些癥狀？如何治療和預(yù)防？本文為您簡(jiǎn)單科普。

　　什么是骨髓瘤？

　　多發(fā)性骨髓瘤（Multiplemyeloma，MM）是一種起源于漿細(xì)胞的惡性腫瘤，正常的漿細(xì)胞生成對(duì)抗感染的免疫球蛋白，而癌變的漿細(xì)胞不僅自身會(huì)引起各種癥狀，其產(chǎn)生的異常免疫球蛋白（M蛋白）會(huì)隨著血液流動(dòng)，影響血液系統(tǒng)正常功能，并造成全身多臟器功能損傷。

　　多發(fā)性骨髓瘤居于血液系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的第二位，發(fā)病率約2/10萬(wàn)，男性發(fā)病率較女性高，男女比例約為2~2.5:1，好發(fā)于中老年人，隨著年齡增加發(fā)病率增加，在中國(guó)發(fā)病高峰55~65歲，中位年齡57歲，目前有年輕化趨勢(shì)。

　　造成骨髓瘤的原因

　　2.1家族遺傳

　　此病是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病機(jī)制與遺傳因素有關(guān)。CMAC等特定基因的突變引起骨髓細(xì)胞不正常發(fā)生改變，引發(fā)腫瘤。

　　2.2環(huán)境導(dǎo)致

　　患者的職業(yè)接觸：長(zhǎng)期暴露于有毒物質(zhì)，如石油，農(nóng)藥，石棉等，導(dǎo)致骨髓瘤的發(fā)生率增加。這些化合物對(duì)骨髓細(xì)胞有一定潛在的毒性作用，能誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。

　　放射線(xiàn)：長(zhǎng)時(shí)間照射 X線(xiàn)等電離輻射可對(duì)人類(lèi)機(jī)體的骨髓造血功能造成不良影響，進(jìn)一步增加了骨髓瘤發(fā)病。這一點(diǎn)尤其明顯地體現(xiàn)在受核輻射影響的人身上。

　　2.3病毒傳染

　　骨髓瘤的發(fā)生可能與 EBV等病毒相關(guān)，可能是通過(guò)骨髓細(xì)胞病毒的感染，使其基因表達(dá)發(fā)生變化而誘發(fā)腫瘤的。

　　2.4存在慢性炎癥或受到抗原刺激

　　慢性的骨髓炎及慢性抗原長(zhǎng)期刺激的激增，其發(fā)生骨髓瘤的風(fēng)險(xiǎn)較高。炎癥反應(yīng)及抗原刺激可導(dǎo)致患者機(jī)體的骨髓細(xì)胞出現(xiàn)不正常的增殖，以及惡性轉(zhuǎn)化。

　　2.5不健康的生活習(xí)慣

　　若是患者長(zhǎng)期抽煙、喝酒等不良生活習(xí)慣，就會(huì)增加此病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，這是因?yàn)檫@些行為會(huì)對(duì)骨髓細(xì)胞產(chǎn)生一定潛在的毒性。

　　2.6年齡增長(zhǎng)

　　伴隨著年齡的增加，遺傳及染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)也就會(huì)隨之增加，進(jìn)而可誘發(fā)一些惡性疾病。

　　骨髓瘤患者的癥狀表現(xiàn)

　　多發(fā)性骨髓瘤的四大臨床表現(xiàn)即所謂的螃蟹“CRAB”癥狀：

　　“C”指的是高鈣血癥，是由于骨髓瘤細(xì)胞在骨髓中過(guò)度增殖破壞骨質(zhì)所致，臨床上可表現(xiàn)為惡心、多尿、口渴、便秘、意識(shí)模糊等；

　　“R”指的是腎功能損傷，M蛋白通過(guò)腎臟排泄亦或沉積在腎組織，及腫瘤細(xì)胞過(guò)度增殖后壞死引起的高尿酸血癥等多種綜合因素均會(huì)引起腎功能受損，表現(xiàn)為夜尿增多、血尿、蛋白尿、下肢水腫等；

　　“A”指的是貧血，骨髓瘤細(xì)胞過(guò)度增殖會(huì)“爭(zhēng)奪”其他血細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致正常血細(xì)胞的生長(zhǎng)受到抑制，從而出現(xiàn)貧血、血小板、白細(xì)胞減少；

　　“B”指的是骨病，初期可表現(xiàn)為腰背部、季肋區(qū)疼痛，骨質(zhì)脆弱的患者往往因負(fù)重、咳嗽、噴嚏而發(fā)生骨折，出現(xiàn)劇烈骨痛。X線(xiàn)和CT等影像學(xué)檢查可表現(xiàn)為蟲(chóng)蝕樣，穿鑿樣的骨質(zhì)破壞。

　　除上述表現(xiàn)外，其他臨床表現(xiàn)如：高粘滯綜合征、凝血功能異常、淀粉樣變性、反復(fù)感染、舌體肥大、肝脾腫大、心功能不全、神經(jīng)病變、皮膚改變等亦很常見(jiàn)。

　　骨髓瘤的治療方法

　　4.1化療

　　這是治療此病的主要手段，通過(guò)藥物抑制、殺死骨髓瘤的細(xì)胞，針對(duì)65歲以下的患者人群，則需要進(jìn)行3—4個(gè)療程的免疫化療，然后再對(duì)患者的機(jī)體進(jìn)行自體造血的干細(xì)胞移植方法。

　　4.2移植

　　造血干細(xì)胞移植，就是將病人自身機(jī)體中的造血干細(xì)胞收集起來(lái)，進(jìn)行預(yù)處理，再注射到病人體內(nèi)，使之恢復(fù)正常的造血功能，這也是目前唯一一個(gè)能夠治愈血液病的有效方法。

　　4.3靶向、免疫治療

　　這是指使用自帶“瞄準(zhǔn)鏡”藥物高效、精準(zhǔn)殺滅“骨髓瘤”細(xì)胞的一種治療手段，如達(dá)雷妥尤單抗（Dara）、特立妥單抗等?，F(xiàn)在已經(jīng)常與化療等藥物聯(lián)用以增強(qiáng)療效、克服患者機(jī)體的耐藥性。

　　4.4 細(xì)胞免疫治療

　　鼎鼎大名的CAR-T細(xì)胞治療已成功延伸到多發(fā)性骨髓瘤的治療領(lǐng)域，目前多款針對(duì)骨髓瘤的CAR-T細(xì)胞已面世，為難治、復(fù)發(fā)性骨髓瘤患者帶來(lái)新的治療曙光。

　　4.5支持性療法

　　這指的是在治療期間，根據(jù)病人的癥狀及并發(fā)癥情況，給予適當(dāng)?shù)乃幬锘蛴行Т胧詼p輕病人的疼痛、提高患者的生活質(zhì)量、防止其他不良感染情況發(fā)生。

　　骨髓瘤的有效預(yù)防

　　想要有效地防治該病，患者需要先增強(qiáng)體質(zhì)，積極治療存在的一些基礎(chǔ)病、慢性病，避免放射線(xiàn)和化學(xué)性質(zhì)的接觸。除了在日常注重體育鍛煉，還應(yīng)忌煙酒，飲食要合理、健康，避免暴飲暴食，少吃辛辣、肥甘等食物。

　　結(jié)語(yǔ)

　　深入認(rèn)識(shí)此病，提高公眾對(duì)骨髓瘤的認(rèn)識(shí)，做到早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。